《幫助來訪者做好準備（二）》——記潁東區(qū)第二十次心理健康教育讀書研討會
編輯： 時間：2019-11-24
1月22日（周五）晚上，由朱可然老師所帶領(lǐng)的第二十期讀書研討會在城郊中學(xué)團體輔導(dǎo)室如期舉行。
本次讀書會重點聽讀《精神分析治療：實踐指導(dǎo)》的第四章《幫來訪者做好準備》，研討如何更好地建立咨詢關(guān)系。
本單元是在建構(gòu)真正的治療關(guān)系的主題之下，說明咨詢師的一些行為用意并關(guān)注細節(jié)處理。
比如：在咨詢過程中，需要注意不能因為咨詢師的反應(yīng)而讓來訪者分心。
又如：需要教會來訪者在咨詢過程中去期待什么。因為來訪者不合理的期待，將會影響咨訪關(guān)系，同時還要影響咨詢效果。
再如：沉默和被動狀態(tài)會讓人感到不舒服。咨詢師就需要提前解釋在咨詢中保持沉默的意圖是為了避免打擾病人自己獲取領(lǐng)悟的思考能力。
在咨詢的過程中，來訪者不是簡單的服從咨詢師。咨詢師需要不斷地解釋自己為什么要這樣做，努力幫助來訪者理解咨詢過程中所發(fā)生的一切。怎樣進行解釋呢？這是關(guān)于表達方式的問題，據(jù)說，一個好的隱喻頂?shù)蒙?00句理智的解釋。作者推薦使用隱喻的方式進行解釋。
每過一段時間需要詢問來訪者：“你覺得治療進行的怎么樣？”“你的感覺是怎么樣的？”“還有沒說的嗎？”
鼓勵來訪者自由聯(lián)想，鼓勵來訪者誠實的表達，關(guān)注來訪者的情感反應(yīng)，關(guān)注來訪者在過去一周內(nèi)的情感感受，關(guān)注來訪者受挫、憤怒、不耐煩、恐懼或者其他任何引起這種情況的感受，識別來訪者內(nèi)心的顧慮。在咨詢過程中，通過釋疑答惑，幫助來訪者消除內(nèi)心的顧慮；同時積極共情，建議并幫助來訪者命名和整理他們的情感，幫助來訪者容忍和容納那種強烈的情感喚醒狀態(tài)，減少來訪者的羞恥感。這本身就是治療。
咨詢師還需要努力幫助來訪者減少被控制的感覺。如果缺乏理解和信任，如果缺乏安全感，怎能保障治療的坦誠呢？
精神動力學(xué)治療重心在于探討來訪者的早期障礙，在于探討咨詢過程中阻抗現(xiàn)象。阻抗就是那種缺乏合作的內(nèi)在心理狀態(tài)與外在現(xiàn)象。阻抗的原因是復(fù)雜的，一個人沒有辦法決定是否阻抗，就像天熱了沒有辦法決定不出汗一樣。對于咨詢師來說，需要幫助來訪者從陷入阻抗的困惑及抵抗狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)樵敢夂献鞯臓顟B(tài)。關(guān)于任何的阻抗，在咨詢工作中越早地探討越好。
關(guān)于簽署知情同意書的問題，一是為了避免咨詢工作陷入惡性退行的漩渦，導(dǎo)致咨詢無效；二是為了避免教條主義同行所制造的傷害。
最后的提醒，需要注意邊緣性人格障礙的來訪者，因為性格敏感多疑，他們具有很強的攻擊性。
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